浅谈临床科研文章的思路设计

作为临床医生,如果你不会做实验,不会数据挖掘,想发文章怎么办?虽然现在国家政策也说慢慢会减轻临床医生的科研压力,至今具体细则还没落实,但已经有一些省的职称评价标准已经向临床文章倾斜了。

临床科研说起来看似容易,但是很多临床医生没有灵感,甚至不知道如何合理设计临床课题。因此很多人认为应该来一些干货,具体说明如何进行具体的临床科研研究。

今天用简明扼要的方法和大家聊聊临床科研文章的思路设计。

首先对于临床医生来说选题很关键,必须严格规范,每个环节和程序必须严谨周密。

选题思路的来源一般按照一个疾病发展规律进行选择每个节点都可以作为选题目标。每个目标对应的设计方法不同。如下表所述:

临床研究分类

设计方案

疾病在人群的分布

横断面研究

病因研究

前瞻性队列研究,随机对照研究,病例对照研究

诊断试验评估

与诊断标准对照研究

临床疗效评估

随机对照试验,自身前后对照,交叉研究

疾病预后和病程评估

队列研究

特殊病例描述和介绍

病例报道

现就常见的研究类型举例说明。

临床观察:

现象:吃猪蹄似乎可以对抗衰老

科学理论:猪蹄里面含有丰富的胶原蛋白,胶原蛋白可以增加皮肤弹性,延缓衰老

我们提出假说:吃猪蹄和抗衰老的有关。

横断型研究就是在一段时间内对于疾病和相关特征的相关性进行分析,也就是患病率的调查。是流行病学常用的研究方法。

横断型研究的注意事项:抽样方法的合理选择:比如说是单纯随机抽样,系统抽样,分层抽样,整群抽样;样本量大小计算;资料分析避免不必要的数据偏倚。

 

病例对照研究其实也是一种对临床样本的回顾性分析,在临床中应该是比较实用和常见的研究方法。病例对照临床试验的注意事项:首先采用公认的诊断标准,统一的纳入和排除标准,临床数据全面,随访时间长;其次病例的选择:具有代表性的病例;对照的选择:尽量与病例组同源。

队列研究:选定暴露和不暴露的某种因素,追踪病程进展,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因素和发病有无相关性。队列研究的注意事项:暴露因素的确定,暴露及对照人群的选择,样本量大小的确定,队列分析不适合选择发病率低于5%的疾病,观察对象一定要长期随访减少失访率。

 

随机研究:采用随机的方法,将合格的研究对象分配到试验组和对照组,然后接受相应的试验措施,在一致的条件下,观察检测结果。

队列研究的注意事项:随机化分组,有效对照,盲法,注意比较组之间的均衡性。

是否感觉分析下来感觉思路和基础科研似乎简单直白了很多?但是如果想发高分文章还是要取决于严格的入组条件,长时间随访,精密设计方案,结合适当的基础研究手段,缜密的统计分析。当代医学的发展,不能离开临床科研的作用,因此如果在临床发现问题,结合基础科研手段最后将成果能转化到临床应用上应该是我们做科研未来努力的方向。

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