BMJ:较高的乳制品摄入量与患前列腺癌和卵巢癌的风险呈正相关

众所周知,乳制品是蛋白质、维生素D和钙的重要来源,但是很少人会注意到乳制品中的某些成分(例如饱和脂肪和胆固醇)可能会对健康产生不利影响。

既往研究显示乳制品与多种健康结果相关:较高的乳制品摄入量与患前列腺癌和卵巢癌的风险呈正相关。

在乳制品摄入和死亡率之间关系的前瞻性观察研究中,结果也不一。在一些研究中观察到正相关,而在其他研究中则观察到相反或零相关。在总结这些发现的两个荟萃分析结果显示,总体乳制品摄入量与死亡风险没有显著相关,但研究之间的异质性很高。

这些异质性的原因包括:一些研究中样本量有限,乳制品类型不同,人群中总体饮食模式不同以及对混杂变量的控制不一致。

鉴于既往研究的局限性,近期,哈佛大学公共卫生学院营养系、杜兰大学、美国马萨诸塞州波士顿市几家医院、美国麻省理工学院联合进行了一项旨在探讨食用乳制品与男女总死亡率和特定死亡率的关系的研究,结果发表在BMJ(英国医学杂志)上。
图片来源:BMJ

Part 1
研究人群
纳入研究的三个大型队列包括护士健康研究(NHS)、护士健康研究II(NHSII)和卫生专业跟进研究(HPFS)。研究的总样本量为217755,在随访的29-32年中,记录了51438例死亡。
NHS始于1976年,当时招募了居住在美国11个州的121700名年龄在30-55岁之间的女性注册护士;NHSII始于1989年,由116671名年轻女性注册护士组成,基线年龄在25-42岁之间;HPFS始于1986年,由51 529名男性牙医、药剂师、兽医、验光师、骨科医师和手足外科医师组成,年龄在40-75岁之间。     
研究人员首先排除了在基线时报告过心血管疾病或癌症的参与者(NHS为1984,NHSII为1989,HPFS为1986),然后进一步排除了每日摄入极端能量和令人难以置信的参与者(女性<500或> 3500 kcal;男性<800或> 4200 kcal;1 kcal = 4.18 kJ = 0.00418 MJ)。
Part 2
乳制品消费评估
乳制品的调查表项目包括“脱脂/低脂牛奶”、“全脂牛奶”、“冰淇淋”、“牛奶冻”、“酸奶”、“山梨/意大利乳清干酪”、“奶油干酪”、“其他干酪”。
Part 3
变量评估
有关年龄、体重、吸烟状况、体育锻炼、心血管疾病和癌症的家族史,自我报告的疾病诊断(包括高血压、高胆固醇血症、心血管疾病和癌症)以及心血管药物治疗用途(包括阿司匹林、利尿剂、在NHS,NHSII和HPFS的两年期随访调查表中收集了钙阻滞剂、β阻滞剂、其他降压药、他汀类药物和其他降低胆固醇的药物)。
Part 4
研究结果
下图显示了按乳制品总消费频率划分的参与者的基线特征,那些摄入更多乳制品的人饮酒、吸烟更少,更有可能从事体育活动。
图片来源:BMJ
在随访的29-32年中,三个队列记录了51438例死亡,包括12143例心血管死亡和15120例癌症死亡。在年龄调整模型中,NHSII和HPFS队列乳制品摄入与总死亡风险呈正相关,但与NHS无关,这可能是由于三组人群中乳制品摄入的协变量分布不同所致。
总死亡率
图片来源:BMJ
心血管死亡率
图片来源:BMJ
癌症死亡率
图片来源:BMJ
在调整协变量后,三个队列的乳制品摄入量与死亡风险呈正相关。与最低乳制品总消费量相比,最高乳制品消费的多变量合并死亡风险比为1.07,经过多次测试校正后,发现仍然具有重要意义;进一步研究后发现总的乳制品摄入量与总死亡风险、心血管死亡风险之间存在非线性关系,中等摄入量与较低风险相关,而高摄入量与较高风险相关;乳制品总摄入量与癌症死亡的风险呈线性相关。
图片来源:BMJ
为了弄清楚乳制品亚型与总死亡率风险以及因心血管疾病和癌症引起的死亡率之间的关联,研究人员们将单个乳制品分为四类,由于某些特定乳制品的消费量较低,因此对不同类型的乳制品使用了不同的临界值。
脱脂/低脂牛奶
图片来源:BMJ
全脂牛奶
图片来源:BMJ
奶酪
图片来源:BMJ
摄入脱脂或低脂牛奶与总死亡率和心血管疾病死亡率的较高风险有关,与结直肠癌的较低风险有关。全脂牛奶摄入与总死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率(包括肺癌,卵巢癌和前列腺癌)的较高风险显著相关。在校正了多项测试后,全脂牛奶摄入与总死亡率和癌症死亡率风险之间的关联仍然很显著,不过幸运的是奶酪和酸奶的摄入与总死亡率或特定死亡率无关,松了一口气。
此项研究还发现每天用一份乳制品代替坚果和豆类食品可使总死亡率降低14%,每天用一份乳制品代替全谷类食品可使总死亡率降低11%,但是,用红色肉和加工肉替代肉制品也可能使总死亡率增加5%。
图片来源:BMJ
在最终的分析中,研究人员表示摄入乳制品与总死亡率以及因癌症和心血管疾病而导致的死亡率之间没有显著相关性。为了最大程度地减少因果关系,研究人员排除了在随访的前四年中死亡的参与者后发现结果没有改变。
然而,通过对体重指数的研究发现,乳制品消费和死亡风险之间存在显著的相互作用,在非肥胖参与者中呈正相关,而在肥胖参与者中未发现相关性。当按疾病状态分层时发现,乳制品消费与总死亡率风险之间的关联没有显著差异。

剂量反应分析表明,每天食用两份乳制品与最低的心血管疾病的死亡率有关,但摄入量较高则与死亡率(尤其是癌症死亡率)略高有关。

看完这项最新的研究,我们的饮食观念也应该改变一下了哦,乳制品并不是进食的越多越好,相应的,牛奶也不是喝的越多越好,每天保证适量的牛奶摄入即可。
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