文献解读:基于特定分期的SEER数据库分析

大家好,这次给大家分享的文献是Survival Following Segmentectomy or Lobectomy in Patients With Stage IB Non-small-cell Lung Cancer,2020年5月发表在Front Oncol杂志上,影响因子4.137。这是一篇基于SEER数据库的研究型文章,重点研究IB期非小细胞肺癌患者!

摘要

背景:肺叶切除加纵隔淋巴结清扫一直被认为是早期非小细胞肺癌的标准化治疗方法。然而,对IB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行肺段切除术的可行性仍存在争议。本研究旨在探讨IB期NSCLC患者进行肺段切除术后的预后是否与肺叶切除术的患者相似。
方法:回顾性分析了11010例原发性IB期非小细胞肺癌患者。在接受肺叶切除术或肺段切除术的患者中评估总生存率(OS)和肺癌特异性生存率(LCSS)。为了进一步评估手术对不同肿瘤大小患者的影响,这里分析了按肿瘤大小分层的亚组。

结论:IB期NSCLC的肺段切除术与肺叶切除术相比,TS≤30mm患者的OS和LCSS相类似。对于TS>30和≤40mm的患者,肺叶切除术比肺段切除术显示出更好的OS和LCSS。

研究流程图

结果

1.研究的临床特征

文章研究的是11010例T2aN0M0期的非小细胞肺癌患者,其中肺叶切除10453例,肺段切除557例。诊断年份为2004年至2013年。年龄22~94岁,平均69岁。为了进一步探讨年龄对生存率的影响,数据集按年龄分为三组:<60岁、61-75岁和>75岁。基本的临床特征如表1所示。可以看出,年龄较大、白种人、左肺病变、肿瘤分级晚期、肿瘤尺寸较小的患者更有可能进行肺段切除术。

2.生存分析

Kaplan-Meier生存分析显示肺叶切除术比肺段切除术有更好的OS和LCSS(图1,2)。进一步进行单因素和多因素Cox回归分析,如表2、3所示,单因素分析显示,年龄越大,男性,白种人,鳞状细胞癌,肿瘤分级越高,切除的淋巴结数目越少,肿瘤尺寸越大,OS和LCSS越低。在多因素Cox回归分析中,肺段切除术的OS和LCSS较低。年龄越大,男性,鳞状细胞癌,晚期,切除的淋巴结数目越少,OS和LCSS越差。有趣的是,有恶性病史的患者与无恶性病史的患者相比,有较好的LCSS;然而,在OS中没有观察到明显的差异。

图1

图2

3.亚组分析

为了进一步探讨肿瘤大小对IB期NSCLC患者手术策略选择的影响,作者进行了亚组分析。如表4所示,作者将肿瘤大小分为三组。多因素Cox回归分析显示,对于TS≤30 mm的NSCLC患者,肺段切除术患者的OS与肺叶切除术相似,而对于TS≤40且>30 mm的NSCLC患者,肺段切除术与较差的OS相关。值得注意的是,在T2aN0M0期患者中,如果肿瘤大小≤30mm,内脏胸膜一定受到了侵犯。在表5中可以看到,肺段切除术的LCSS与肺叶切除术相似[TS≤20 mm;TS>20且≤30 mm]。

 

结语

这篇文章的分析过程是比较简单的,单因素多因素cox回归分析和生存分析都是比较常见的方法。但是能发到4分多说明这篇文章的立题角度是比较独特的,作者重点研究IB期NSCLC的肺段切除术与肺叶切除术与OS和LCSS的关系,这对进行手术的非小细胞肺癌患者的临床治疗具有一定的指导意义,未来我们在对某一癌症领域进行研究时可以借鉴这篇文章的思路!

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